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三月医保新改,这些我们要知道!

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3月13日,国家医保局发布了《2019年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》(以下简称《方案》),《方案》的时间表同时公布,经过前期的数据库建立、专家评审等基础工作,预计2019年6月印发新版药品目录,公布拟谈判药品名单,8月将谈判成功的药品纳入药品目录。


此次《方案》有以下几点表述十分耐人寻味,下面就一起看看吧!


1、调入产品的时间段比较敏感


根据《方案》,优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。


其实这些年通过相关政策的频密出台,也可以看到医药行业发展的新趋势,那就是通过仿制药的一致性评价提高产品质量,继而进一步优化产业结构,鼓励优势企业做大做强,因此,此次医保目录动态调整,鼓励国产创新药的义务应当会义不容辞的被决策方认真考虑。

同时,前不久2019政府工作任务曾经明确及“做好常见慢性病防治,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。”,因此,像高血压及糖尿病产品将有较大的希望调整此次目录。


2、调入方式或预示未来采购方式变化


在医保目录的进入渠道方面,根据《方案》规定,调入分为常规准入和谈判准入两种方式,在满足有效性、安全性等前提下,价格与药品目录内现有品种相当或较低的,可以通过常规方式纳入目录,价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入。

3、令人关注的“凡例”


根据《方案》,将同步调整完善药品目录凡例、使用管理办法,规范药品名称剂型,适当调整药品甲乙类别、目录分类结构等内容。在甲乙类别调整过程中,优先考虑基本药物。

4、药品性价比分析越来越有抓手

《方案》规定,测算专家约30人左右。专家分为基金测算组和药物经济学组,分别从医保基金影响分析和药物经济性两方面针对谈判药品提出评估意见。



学组相当于“经济标”,但到底是“经济标”为评审前提还是“两标”综合评审,这就要看药品总体的性价比分析。

医保目录的动态调整,相信只是开了一个好头,待后面的配套措施跟上以后,相信会越来越完善,频率也会举个例子,这就好比药品集中采购中的双信封评审,基本测算组相当于“商务标”,药物经济越来越快。

举个例子,这就好比药品集中采购中的双信封评审,基本测算组相当于“商务标”,药物经济学组相当于“经济标”,但到底是“经济标”为评审前提还是“两标”综合评审,这就要看药品总体的性价比分析。

医保目录的动态调整,相信只是开了一个好头,待后面的配套措施跟上以后,相信会越来越完善,频率也会越来越快。